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李玮同志在全县卫生暨医患纠纷调处工作会议上的讲话
发布者:[县政府办公室]      发布日期:[ 2012-3-23 ]
 

李 玮 同 志

在全县卫生暨医患纠纷调处工作会议上的讲话

2012322日)

同志们:

这次全县卫生暨医患纠纷调处工作会议,主要任务是传达贯彻全市卫生工作会议精神,回顾总结2011年全县卫生工作,表彰先进、分析形势,安排部署2012年的卫生以及医患纠纷调处工作。本来这次会议是专门的卫生工作会议,计划晚段时间再专门召开医患纠纷调处会,为压缩会议,决定这两个会议放到一块开,两项工作一块安排,节省大家的精力和时间。刚才,我们隆重表彰了2011年度卫生工作先进集体和先进个人,李局长宣读了《巨野县医患纠纷应急处置预案》,广恩局长作了一个很好的工作报告,2011年全县卫生工作进行了全面回顾,对2012年工作进行了详细安排部署,进一步理清了当前和今后一个时期我县卫生工作的发展思路和工作重点,报告思路清晰、目标明确、重点突出、措施到位,我完全赞同。下面,根据上级有关精神和当前形势,我讲以下几点意见。

一、肯定成绩、正视差距,增强工作的责任感和使命感

2011年,全县卫生工作在县委、县政府的正确领导下,在上级卫生部门和社会各界的大力支持下,坚持以科学发展观为指导,以医药卫生体制改革为突破口,围绕中心、服务大局、创新思路、真抓实干,卫生事业各项工作取得了显著成绩。卫生资源总量持续增长;卫生公共筹资水平不断增加;医疗卫生服务体系建设步伐明显加快;医药卫生体制改革扎实推进,五项重点改革工作取得阶段性成果,新型农村合作医疗保障水平逐年提高,基层医疗机构综合改革全面完成,政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物零差率销售,全面实施了国家重大公共卫生服务项目,公立医院改革试点积极推进;其他卫生工作成绩突出,重点传染病得到有效遏制,医疗卫生管理水平持续提高,卫生监督执法能力不断提升,无偿献血工作成绩斐然,中医药事业得到科学发展,妇幼保健和城乡卫生工作成效显著,各项工作走在了全市前列。这些成绩的取得,是上级党委政府正确领导的结果,是各级各部门和社会各界重视支持的结果,也是广大卫生工作者辛勤努力的结果。特别是一年来各镇区办都把卫生工作摆上重要议事日程,形成了党委书记亲自抓、镇长(主任)负总责、分管领导具体抓的工作格局,有力地促进了各项卫生工作的顺利开展。在去年的新农合筹资中,凤凰办制定了奖惩措施,管理经费足额拨付,对管区、村队工作进度一天一排名,一天一调度。大义、独山镇党委政府将筹资任务进行层层分解,书记、镇长每天轮流调度,并将参合率纳入村干部千分制考核,每天公布筹资进度,对进度慢的包村干部和村干部及时调度、督促,筹资工作任务完成的非常好。在基层医疗机构综合改革中,各镇区办党委政府都高度重视,大义、大谢集、陶庙、独山等10个镇区在院长(副院长)的竞聘过程中,都是由书记亲自主持、镇长具体抓,有8个镇区从外县聘请了专家,有12个镇区由县纪委进行全程监督,做到了程序严格、公平公正,确保了综合改革的平稳推进。在此,我谨代表县政府向关心和支持我县卫生事业发展的各级各部门和社会各界人士、向付出辛勤汗水的基层工作者和全县广大卫生工作者表示衷心的感谢!

在肯定成绩的同时,我们必须清醒地看到,我县卫生工作与县委、县政府的要求、与人民群众的期望还有一定的差距。主要表现在:深化医药卫生体制改革工作还面临十分艰巨的任务,公共卫生和基层卫生工作仍然比较薄弱,卫生资源配置和使用不尽合理,卫生技术人才短缺,医疗服务质量与管理水平仍需进一步提高。这些问题的存在,我们必须给予高度重视,并认真加以研究和解决。

当前,我国社会和经济已进入发展的关键期,处在改革的攻坚期和矛盾的凸显期,在这样的大背景下,卫生工作既面临新的发展机遇,又面临新的严峻挑战。其中机遇包括:卫生事业在国家发展全局中的地位显著提高,各级党委、政府对卫生事业发展越来越重视;医疗卫生服务需求进一步激发,广大群众多层次、多样化的卫生需求不断增长;财政支撑和保障卫生能力明显增强,一些多年困扰卫生事业发展的问题正在逐步得到解决。挑战包括:现行的医疗卫生服务能力与广大人民群众的健康需求还不相适应;随着医药卫生体制改革的不断深入,地方财政资金配套的压力增大;有效应对突发性公共卫生事件和重大疾病疫情难度加大等。在机遇与挑战面前,我们要切实增强做好卫生工作的责任感和使命感,以开拓进取的精神状态、求真务实的工作作风,努力推动我县卫生事业不断发展。

二、突出重点、强化措施,努力推动卫生工作再上台阶

今年是实施“十二五”规划承上启下的重要一年,也是全县经济社会转型跨越发展的关键年,深化医药卫生体制改革进入攻坚阶段,卫生工作任务繁重而艰巨,我们要注重做好以下几方面的工作:

(一)规范管理,巩固完善新农合制度。卫生系统要重点围绕巩固完善新型农村合作医疗制度,进一步抓好各项措施的落实。全县新农合参合率要继续保持在99%以上,人均筹资标准不低于300元,其中各级财政补助不低于240元。要统一规范新农合统筹补偿方案,提高新农合基金使用率和参合农民受益水平,使政策范围内的住院费用报销比例达到70%以上。要加大对新农合定点医疗机构处方医生的管理,进一步规范医疗服务行为,严格执行首诊医生负责制和医护人员责任追究办法,切实发挥新农合的激励和约束作用,遏制医疗费用不合理增长。要加强农村重大疾病保障工作,逐步扩大救治病种范围,推进新农合制度与医疗救助制度的有机衔接,提高重特大疾病补偿水平。要进一步提高新农合管理和服务水平,加大新农合基金监管力度,加强定点医疗机构监督管理,推进异地就医即时结报,为群众就医提供更加高效便捷的服务。

(二)科学谋划,继续深化医药卫生体制改革。过去的一年,我县医药卫生体制改革虽然取得了一定的成绩,完成了阶段性的目标任务,但还有许多工作需要继续跟进和完善。一是要继续落实好国家基本药物制度,加强基本药物采购、配送、使用环节的监管,促进合理用药,有效降低人均门诊和住院费用。特别是抗生素的使用上,做到安全有效、合理使用,切实减轻患者医药费用负担。二是要推进基层医疗卫生机构人事分配制度改革,建立科学的绩效考核办法,落实绩效工资制度,进一步调动医务人员积极性,提高基层医疗卫生服务效率。三是要继续加强卫生项目与资金、大型医用设备采购的监管和专项督查,确保资金分配使用安全规范。四是要加快推进县级公立医院改革,按照国家和省出台的《公立医院改革试点指导意见》,突出重点,抓住关键,积极主动推进改革步伐,促进公立医院健康发展。

(三)筑牢基石,切实加强卫生服务体系建设。要继续巩固完善以县级医院为龙头、镇区卫生院为枢纽、一体化卫生室为“网底”的三级医疗卫生服务网络。重点推进医疗卫生服务能力建设工程。最近,省委、省政府作出了支持菏泽打造鲁苏豫皖交界地区科学发展高地的决定,出台的20条政策措施中,有两点应特别引起我们卫生部门的注意,就是“加大人才引进培养支持力度”、“加大对菏泽市医药卫生体制改革调剂力度”,大家一定要认真学习领会,争取用足用好,争取一切可以争取的政策、项目和资金,努力改善医疗卫生条件。当前,要着力抓好三项工作:确保县人民医院业务用房改扩建项目工程按时间进度和质量规范完成任务,谋划好县中医院整体搬迁以及抓好柳林中心卫生院病房楼建设。各有关部门和单位要密切配合,及时帮助和协调解决在建设过程中遇到的问题和困难,确保工作任务落到实处。对一体化卫生室管理,最近群众反响比较强烈,随意更改执业地点、串换药品名称套取新农合资金、误读误解新农合政策等现象屡有发生,对我县的新农合制度推行造成很不好的影响,影响参合率,个人参合资金筹集出现被动,希望卫生部门、各镇区办事处切实加强管理,加大对村医的教育引导力度,加大对违规行为的查处力度,规范基层医疗卫生服务。

(四)强化职责,着力提升公共卫生工作水平。要加强重大疾病预防控制工作,切实做好疫情监测、预警和救治工作,最大程度地减少各类传染病对人民群众身体健康的危害;要落实扩大国家免疫规划,加强预防接种服务体系建设和门诊规范化建设,努力实现消除麻疹工作目标;要积极实施妇幼保健服务工程,不断提高妇女儿童的健康水平;要完善卫生应急预案体系,着力提高突发事件应急处置能力;要建立健全卫生监督协管机制,积极协助开展基层卫生监督工作;要继续抓好基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目实施,落实工作责任,严格绩效考核,着力提高公共卫生服务质量。

(五)增强后劲,大力加强卫生人才队伍建设。要强化人才是第一资源的思想,继续加大引进和聘用卫生技术人才的力度,采取优惠政策引进短缺人才和学科带头人,努力解决基层技术力量不足的问题,促进医疗技术水平和服务能力的提高;要加强医务人员的教育培训,重点加强在职医务人员的继续教育,根据临床需求,采取各种途径培养急需的业务人才;要坚持中西医并重,加强基层中医药人才培养,打造中医药优势明显的专科群体,充分发挥中医药在公共卫生、基本医疗和重大疑难疾病防治方面的作用;要加强干部队伍建设,积极发现人才、培养人才和使用人才,增强干部队伍的生机和活力;要围绕医院管理的重点环节,强化对院长(主任)的日常监督和定期考核,努力打造一支有知识、有文化、懂经营、会管理、德才兼备的干部队伍。

(六)提升质量,努力维护正常医疗服务秩序。近年来,我县的医疗服务质量总体在不断提升,但也存在一些需要切实解决的问题,如医疗纠纷及“医闹”现象、医院服务能力和管理水平问题、医务人员服务态度问题和医院环境卫生问题等。各级医疗卫生单位对这些问题都要高度重视起来,深刻反思、吸取教训,切实改进医疗服务态度,着力提高医疗服务质量,大力改善医院环境卫生。今年,要把提高医疗服务质量和改善环境卫生作为医院内涵建设的主线,做到“四个必须”:必须加强医德医风教育,必须坚持标本兼治,必须坚持深化改革,必须强化医疗安全。县卫生局要制定工作方案,落实奖惩措施,定期监督检查和考核考评,促进各医疗卫生单位认真落实各项管理制度,狠抓医疗质量,降低医疗风险,杜绝重大医疗事故的发生,维护正常的医疗秩序,创造良好的医疗服务环境。

(七)明确目标,扎实推进创建省级卫生县城工作。今年,市委、市政府要求我县创建省级卫生城市,其中包含卫生镇、卫生村的创建,这是一项难度大、要求高、涉及面广的系统工程。各镇区办事处要按照县委、县政府创建工作的要求,提早谋划,精心组织,统筹安排,扎实推进,确保完成创建任务。卫生部门也要以卫生创建为抓手,广泛开展爱国卫生运动,大力推进城乡环境卫生整洁行动,采取有力措施,成立专门消杀队伍,从现在开始搞好“四害”防治,确保全县卫生环境有较大提升。这项工作以后还要专门安排,今天不再多讲。

三、精心组织、科学运作,推进医患纠纷调处工作健康发展

随着医药卫生体制改革的不断深入,人民群众法律意识逐步提高、维权意识逐步增强,对就医权和知情权越来越重视,对医务人员服务的要求也越来越高。但由于对医疗工作高风险性认识不足,医患之间在沟通方法上又缺乏必要的技巧,相互理解和尊重不够,在医护行为过程中,一旦医生和护士在治疗上、态度上、服务上、费用上不能令患者满意,医疗纠纷就容易产生,甚至由此而产生了一种新的职业,即所谓的“医闹”,给医疗安全带来了严重威胁。近年来,我县医患纠纷逐年上升,已严重地影响和干扰了医院正常的医疗工作,给医院声誉造成了一定的损害,并给广大医务工作者带来了极大的精神压力,同时极易引发突发群体性事件,带来社会不稳定因素。为改变这种现状,妥善解决医患纠纷问题,县委、县政府研究出台了《巨野县医患纠纷应急处置预案》,建立了医患纠纷调解工作平台,并将在医患纠纷处置中引入独立第三方调解机制,这项机制的建立,是扩大人民调解领域、化解医患矛盾纠纷、维护社会稳定的重要举措,有利于拓宽就医群众维权渠道、丰富纠纷解决方法、维护医患双方合法权益。在具体工作中,要注重把握好以下几点。

一是要加强组织队伍建设。在出台《巨野县医患纠纷应急处置预案》的基础上,县委、县政府成立了县医患纠纷预防与处置领导小组,同时下设县医患纠纷调处办公室。下步将尽快通过推选和聘任相结合的方式,把热衷人民调解工作、有奉献精神、具有较强专业知识和较高调解技能的离、退休医学专家、医疗卫生行政人员、法官、检察官、警官,以及基层法律服务工作者吸收到医患纠纷调处办公室,逐步形成一支既懂医疗又懂法律,专、兼职相结合的医患纠纷独立第三方调解队伍。办公室将配置5名以上专职调解员,各医疗机构发生的医患纠纷,凡符合受理条件的,均应纳入县医患纠纷调处办公室的调解范围。

二是要强化部门责任意识。县医患纠纷预防与处置领导小组负责及时组织、指挥、协调医患纠纷应急处置工作。同时建立健全联席会议制度,定期召开会议,及时通报情况,共同研究和解决有关困难和问题。并认真总结、交流、推广先进经验,加强宣传教育,增强群众对人民调解制度的了解和支持,让医患纠纷调解工作深入民心、健康发展。领导小组成员对发生的重大医闹现象,要亲临现场,做好指挥工作,采取行之有效的措施,控制事态发展,组织好调解或依法按程序进行处置;县医患纠纷调处办公室具体负责调解全县各医疗机构中发生的医患纠纷,并及时向有关部门反馈全县医患纠纷情况,提出防范医患纠纷的意见和建议,指导各医疗机构的医患纠纷调处工作。同时有计划、有组织地开展调解员培训,提高他们的法律素质、业务能力和调解技巧;卫生行政部门要认真履行卫生行业管理职责,强化医疗机构的责任意识,规范医疗行为,提高医疗服务质量和水平,从源头上预防和减少医患纠纷。各医疗机构都要成立“医患纠纷调处室”,负责本单位医患纠纷调处工作,努力把矛盾纠纷化解在萌芽状态。及时主动公布重大医患纠纷事件信息,正确引导社会舆论,减少社会误解;公安部门负责维护正常的医疗工作秩序。在接到医患纠纷的警情后,视其情况,调集警力,积极开展疏导教育,依法处置现场发生的各类违法、违规行为。对聚众堵大门、拉横幅、停尸、设灵堂、烧纸钱、打砸医院、阻碍医务人员依法执业的严重违法行为,依法坚决予以严厉打击,充分发挥公安机关在处置突发性群体事件的作用。同时,要在县直及各镇区医疗机构设立警务室,配备专(兼)职警力;县人民法院要在县医患纠纷调处办公室设立“巡回法庭”。负责受理医患纠纷调处办公室调处不成的纠纷案件,引导医患双方进行医疗事故技术鉴定或申请民事诉讼;各镇区办对辖区内所发生的医患纠纷引发的“医闹”事件,主要领导要迅速赶赴现场,并指派专人协同管区、派出所和村委会负责人到纠纷现场配合做好纠纷调处工作。综治、信访、民政、宣传等部门也要按照《预案》规定,各司其职、各负其责,积极支持配合做好有关工作,及时有效化解和处置矛盾。

三是要完善专家咨询制度。县医患纠纷预防与处置领导小组要积极协调司法和卫生行政主管部门共同组建和管理医患纠纷调解专家库,完善专家咨询制度,提高医患纠纷第三方调解工作的专业性、权威性。专家库成员组成应包括医学、法学、理赔、心理咨询等有关专业的专家,专家库的专家负责接受我县的医患纠纷人民调解咨询,当事人可自由选择县专家库的专家进行咨询,专家出具的咨询意见书可作为调解的参考依据。

四是要规范调解工作程序。要严格按照《菏泽市医患纠纷处置办法》开展调解工作。一是明确受理范围。按照2010年菏泽市人民政府第10号市长令的规定,医患纠纷发生后,索赔金额低于1万元的,医患双方可以自行协商解决;索赔金额1万元以上,由医患双方当事人向县医患纠纷调处办公室申请调解。索赔金额10万元以上,必须申请医疗事故技术鉴定或人民法院诉讼程序。对此项规定,要作为一项纪律严格执行,医疗机构不得擅自增加赔偿金额,否则追究医疗机构主要负责人的责任,评先、创优一票否决。不愿意调解或调解不成功的,可向市医学会申请医疗事故技术鉴定,按照《医疗事故处理条例》处理,或向人民法院提起民事诉讼。二是规范调解时限。当事人提出医患纠纷调解申请后,对符合受理条件的,县医患纠纷调处办公室应予以受理,并及时了解和核实事实经过,原则上应在受理后30个工作日内调解完毕。因特殊情况需要延长调解期限的,可与医患双方约定延长期限;超过约定延长期限仍未达成调解协议的,视为调解不成,终止调解。三是提高调解质量。要根据矛盾纠纷的性质特点、难易程度和具体情况,充分利用便民、利民的方式,因地制宜开展调解工作,将医患纠纷化解在萌芽状态,避免医患纠纷激化。要始终坚持依法依规,确保公平正义;坚持调解优先,全力化解矛盾;坚持平等自愿,促使医患双方自愿达成调解协议;坚持独立规范,树立调解的权威性。

五是要注重持续健康推进。一要充分发挥政府的引领作用。县政府将把医患纠纷调解工作摆上重要议事日程,完善政策、把握方向、加强保障,加大人财物等方面的支持力度,从责任政府、法治政府、服务政府的角度做好各项工作。各医疗机构也要进一步加强领导,健全组织机构,落实办公场地,把医患纠纷调解工作健康有序的开展起来。二要充分发挥第三方调解的平台作用。县医患纠纷调处办公室作为处于医患双方之间的独立“第三方”,要按照公平、公正、规范、高效、利民的工作要求,充分发挥第三方调解成本低、效率高,公平、公正的优势,不断提高医患纠纷调处能力和水平。做到公开透明,及时公开受理范围、工作制度、工作流程以及调解人员的姓名和电话等。做到情理法相结合,坚持有理有据,坚持有情操作,讲求人文关怀,充分尊重当事人的知情权、自主权、自决权,引导当事人理性解决纷争。三要充分发挥新闻宣传的推动作用。要通过广播、电视、网络等方式,大力宣传医患纠纷第三方调解工作的特点、优势、方法、程序以及调解协议的效力,引导患方用正当的方式表达利益诉求,引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医患纠纷,营造“有医患纠纷,找调处办公室”的社会氛围,使医患纠纷处置最终纳入规范化、法治化轨道。

四、加强领导、落实责任,确保各项目标任务圆满完成

今年全县卫生工作的目标已经明确,任务已经部署,各镇区办事处、各有关部门和单位要切实加强组织领导,加大工作力度,确保各项工作落到实处。

(一)切实加强对卫生工作的组织领导。各镇区办事处、各部门和有关单位要进一步加强对卫生工作的领导,把卫生工作列入重要议事日程,在政策上、资金上、领导力量上加大支持力度,强力推进。要落实工作责任,增强领导干部的工作责任心和积极性。要根据当前的新形势、新任务,积极探索推动卫生事业发展的有效措施和办法,研究解决工作中遇到的困难和问题。县政府将加大督查督办力度,督促相关部门按照职责分工,支持卫生部门落实各项工作任务,并主动向县人大和县政协报告卫生事业改革发展的情况,自觉接受人民代表和社会各界的监督。

(二)巩固完善经费保障机制。进一步加大对卫生工作的投入,财政部门要按照国家和省、市有关精神和要求,严格执行和落实现有的政府补助政策,及时调整财政支出结构,建立稳定的卫生经费保障机制和增长机制,该列入财政预算的一定要列入预算,该支持的一定要支持。要进一步优化卫生投入的方向和结构,重点支持公共卫生、农村卫生、社区卫生事业发展,及时清理化解基层医疗卫生机构历史债务。县政府将按照国家和省、市对医改工作的新要求,千方百计拓宽卫生经费的筹资渠道,多方面争取资金支持,为加快卫生事业全面健康发展提供资金保障。镇区办事处也要加大对卫生事业的投入,特别是对这次基层医疗机构改革中未聘人员的待遇一定要兑现,一定要落实,维护好县政府《关于加快推进全县基层医疗卫生机构综合改革的实施意见》(巨政办发〔2011105号)文件的严肃性、权威性。对卫生院职工遗属补助、抚恤金、丧葬费,县政府于2006年第二次县长办公会议专门形成了会议纪要,要求全部由镇区政府承担,不得拖欠。县政府办公室2010年对此问题又专门下发了《关于进一步落实2006年第二次县长办公会精神的通知》(巨政办字〔20107号),希望没有兑现的镇区,要及时足额兑现,确保社会稳定。

(三)努力形成推动卫生事业发展合力。各有关部门要在党委、政府的统一领导下,各司其职,各负其责,密切配合,进一步发挥好协调联动作用。卫生部门要充分发挥主力军作用,切实履行好统筹规划、督促指导和行业监管的职责。编制、发改、财政、人社、食品药品监督、物价等部门要继续关心和全力支持卫生工作,及时协调矛盾和破解难题,帮助解决卫生工作在机构、编制、经费、设备以及政策等方面遇到的各种实际困难,努力创造有利于卫生事业改革发展的良好环境,形成推动卫生工作的强大合力。

(四)着力营造卫生事业发展良好氛围。各镇区办事处、各有关部门要围绕中心,充分发挥网络、广播、电视和报纸等媒体的作用,有重点地宣传卫生事业改革发展的成果,宣传党委、政府所采取的改革措施,使党和政府的惠民政策家喻户晓,深入人心;广泛宣传卫生系统先进典型,树立医务人员的正面形象,调动医务人员的工作积极性;着力宣传医疗卫生和健康知识,合理引导群众预期和理性就医。要建立完善突发公共卫生事件信息发布和媒体沟通机制,及时准确发布信息,消除社会疑惑。总之,要强化对卫生事业的正面宣传,引导社会舆论,凝聚社会共识,提振改革信心,使更多的人理解、支持卫生工作,营造全社会共同推进卫生事业改革发展的良好氛围。

同志们,医药卫生事业保障着人民群众身体健康和生命安全,为经济社会转型跨越发展提供着强有力的健康支撑,做好这项工作任务艰巨、责任重大。我们要坚决按照县委、县政府的总体部署,坚定信心,深化改革,锐意进取,扎实工作,全面落实各项惠民便民利民举措,有效提升服务能力,努力开创我县卫生改革发展新局面,为全县经济社会更好更快发展作出新的更大的贡献!

 
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